流行病學評估 I：健康問題與指標（Epidemiological Assessment）
原住民健康數據
震撼彈
健康問題與指標：從數據看見不平等，
從指標開始改變
國立體育大學 大學三年級 原住民健康促進與規劃 ｜ Dr.10石國棟PhD
「沒有測量，就沒有數字；
沒有數字，就沒有人知道問題有多嚴重；
沒有人知道問題有多嚴重，
就不會有資源投入。」
測量本身就是改變的起點。
90 分鐘教學流程
從概念到實作，一堂完整的流行病學評估課
導入、概念、案例、互動
從暖身互動開始，認識發生率與盛行率，透過震撼彈看見原住民健康不平等的真實面貌。
資料查詢、資源盤點、SMART、差距法
學習如何找到可靠的健康數據、盤點在地資源，並用 SMART 原則和差距法設計可執行的目標。
示範、小組撰寫、分享總結
教師示範完整的指標表，然後各組選題實作，最後分享與回饋。
健康問題 vs 健康指標
判斷以下敘述：哪些是「健康問題」、哪些是「健康指標」、哪些太模糊？
你的回答會即時匯入全班統計，一起來看看大家怎麼想！
「部落長者很多人有三高」
「糖尿病盛行率 18%」
「青年運動不足」
「每週未達 150 分鐘運動者占 62%」
「大家生活習慣不好」
「成人健檢參與率只有 45%」
發生率 vs 盛行率
流行病學評估最基礎、也最重要的兩個概念
關鍵字
新發生
定義
某一段時間內「新發生」的病例數占人口的比例。
白話記法
看最近又多了多少新問題
舉例
某一年新增多少肺結核個案、新增多少糖尿病個案
如果你要做「結核病主動發現」，你比較關心發生率。
少活 7.5 年的人生
原住民族平均壽命與全體國民的差距，十年僅縮小 0.7 歲
原住民族與全體國民的平均壽命差距
整體平均壽命
男性平均壽命
女性平均壽命
歷年平均壽命趨勢比較（民國 103–113 年）
資料來源：內政部 113 年原住民族簡易生命表提要分析
- 全國平均
- 原住民族
不降反升的嬰兒死亡率
山地原鄉嬰兒死亡率持續維持在全國平均的 2 倍以上
山地原鄉嬰兒死亡率是全國平均的倍數
嬰兒死亡率（山地原鄉）
嬰兒死亡率（原住民族整體）
嬰兒死亡率趨勢比較（民國 106–112 年）
資料來源：立法院預算中心，114 年度中央政府總預算案整體評估報告
- 原住民族整體
- 全國平均
原住民族嬰兒死亡率持續攀升，全國卻維持穩定 — 差距正在擴大
惡化中的糖尿病不平等
原住民族糖尿病死亡率高出全國 17‰，且差距持續擴大
原住民族糖尿病死亡率（2015 年）
糖尿病死亡率
糖尿病死亡率趨勢比較（民國 100–110 年）
資料來源：報導者，〈惡化中的健康不平等〉；衛福部統計處
- 原住民族
- 全國平均
差距從 10‰ 擴大到 17‰ — 不平等正在惡化，不是改善
全國 3 倍的肺結核發生率
山地原鄉肺結核發生率為全國的 3 倍，篩檢覆蓋率受限
山地原鄉肺結核發生率是全國平均的倍數
肺結核發生率（112 年）
肺結核發生率趨勢（民國 105–112 年）
資料來源：衛福部疾管署，轉引自立法院預算中心報告
- 山地原鄉
- 全國平均
雖然雙方都在下降，但山地原鄉始終維持全國 3 倍的發生率
最年輕的癌症殺手——口腔癌
超過一半的患者未滿 57 歲就過世，檳榔不只是檳榔
口腔癌患者半數未滿此年齡即過世
各癌症平均死亡年齡比較
資料來源：衛福部國民健康署癌症登記報告
口腔癌是所有癌症中「最年輕的殺手」— 半數患者未滿 57 歲
住在醫院旁邊，卻是最被忽視的人
52% 原住民族設籍都市，面臨時間貧窮的隱形健康不平等
原住民族人口設籍於都市地區的比例
原住民族人口分布 — 都會區 vs 原鄉
資料來源：原住民族委員會人口統計
族別之間的巨大鴻溝
16 個族群不能一概而論，布農族死亡率為最高
布農族標準化死亡率（每十萬人口），為所有族群最高
布農族
泰雅族
山地原鄉
各族群標準化死亡率比較（110 年）
資料來源：110 年原住民族人口及健康統計年報
布農族死亡率接近全國的 2 倍 — 16 族不能一概而論
資源盤點：有問題還不夠
一個好的方案，不只是「問題寫得很漂亮」，還要能回答：現場誰可以一起做？
靜態資源
- 政策法規
- 健檢方案
- 補助制度
- 衛教材料
動態資源
- 部落健康營造中心
- 衛生所
- 學校
- 教會
- 社區組織
文化人力
- 會族語的人
- 在地領袖
- 熟悉部落文化的工作者
- 有文化安全敏感度的醫護人員
SMART 原則
不是寫願望，是寫可以被評估的目標
差距法：把「想改善」寫成目標值
公式：時間點 + 動詞 + 目標值 + 與現況差距
在 2026 年底前，提升成人健檢參與率至 70%，較去年增加 15%
在 6 個月內，提升規律運動比例至 50%，由 30% 提升
在 1 年內，提升高風險個案追蹤率至 65%，由 45% 提升
⚠️ 差距法有一個前提：你要先知道 baseline（現況）。如果你連現在是多少都不知道，怎麼知道要進步多少？
健康問題 → 指標表
健康問題：部落長者高血壓管理不足
健康活動參與率
操作型定義
參加健康促進活動的長者人數 ÷ 目標長者總數 × 100%
測量方式
活動簽到表統計
測量時間點
每月統計一次
目標值
≥ 60%
規律量血壓比例
操作型定義
每週至少量一次血壓的長者 ÷ 高血壓長者總數 × 100%
測量方式
血壓紀錄卡
測量時間點
介入後第 3 個月
目標值
≥ 70%
血壓異常率
操作型定義
收縮壓 ≥ 140 或舒張壓 ≥ 90 的長者比例
測量方式
衛生所健檢資料
測量時間點
介入後第 6 個月
目標值
較基線下降 10%
🛡️ 文化安全考量
- 是否提供族語說明
- 是否有熟悉部落的協助者
- 是否避免讓長者感到被責怪、被貼標籤
健康指標表撰寫
請你們當健康方案設計師：選一個議題，設計 2–3 個健康指標
Step 1：選擇健康議題
今天最重要的三句話
健康問題不能只靠感覺，要靠資料。
健康指標不能只寫漂亮，要能測量、比較、追蹤。
原住民健康促進不能只講數字，也要講文化安全與在地可行性。
「沒有測量，就沒有管理；
沒有文化適切的測量，就很難有真正有效的健康促進。」
今天我們做的事情，看起來是在寫表格、寫指標，
但其實更深一層是在學：怎麼讓一個社區的健康問題被看見，
怎麼讓不平等不只是新聞標題，而是真的被轉化成可以行動的方案。
結語
每一個數字的背後，
都是一個人的故事
這些數據之所以存在，就是因為有人去測量了。
而你們未來的工作，就是讓更多問題被看見、被量化、被解決。
「測量本身就是改變的起點。」
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